カテゴリー: 不妊治療

最近出された論文はこちら

 

この論文では、

体外受精を行っている患者の中で、鍼治療をされている患者と鍼治療を受けていない患者の子宮内膜着床能を調べ、それに関わる分子メカニズムを解明するという内容が発表されていました。

以前から鍼治療は子宮内膜着床能を上げるために有用かもしれないといわれていましたが、今回この論文で効果機序まで深く踏み込んでいます。

この論文の凄いところは、患者から子宮内膜をサンプルとして採っている事‼

それを解析し鍼治療群と無治療群での違いを出しています。

鍼治療を受けている群では、着床に関わる標的遺伝子の変化が優位にみられている

という事でした。

結論は以下の通り↓

The pathway analysis showed that DEmiRNAs might be involved in acupuncture therapy via Endocytosis, Axon guidance, Oxytocin signaling, the Hippo pathway, and Estrogen signaling pathways.

鍼治療はエンドサイトーシス、軸索誘導、オキシトシン伝達、Hippo経路及びエストロゲンシグナル伝達経路によりDEmiRNAに関与している可能性を示した。

子宮内フローラ、子宮鏡検査など正常で、グレードの高い受精卵を移植しても着床までいかない方がはり治療に来られて着床されるケースは多く感じられます。

今回この論文では鍼の効果機序に関わる分子メカニズムまで特定している大変勉強になる論文でした。

少しでも悩んでいられる方のお力になれれば幸いです。

着床施術の症例

①28歳　不妊期間1年6ヵ月

当院に来院されるまで5回移植するも陰性。当院受診後1度目の移植にて陽性、無事出産。

移植した受精卵のグレード→good

 

②39歳　不妊期間5年

当院に受診前に5回移植。子宮筋腫の手術を行い6ヵ月妊娠負荷の為その間体を整えるため来院。子宮内フローラの検査結果も悪くラクトフェリン服用。当院に罹られ初めての移植で陽性判定。

移植した受精卵のグレード→AA

 

③38歳　不妊期間6年6ヵ月

転勤で鹿児島へ行かないといけないため福岡県の先生からの紹介で当院へ。チョコレート嚢腫、子宮筋腫、腺筋症あり。当院に来院されるまでに7回移植。病院との治療に加え当院で移植に向けた施術を行い、1度目の移植にて陽性。

移植した受精卵のグレード→AA

 

④36歳　不妊期間6年　3人目挙児希望

第3子を望むも第2子を出産後4度の流産。病院にて検査の結果プロテインS欠乏症、プロテインC欠乏症という血栓ができやすい疾患があることが判明(不育症)。治療開始後3ヵ月でタイミングにより妊娠。無事出産に至る。

 

⑤39歳　2人目挙児希望

当院に来院される前に2回の移植。当院施術後1回目の移植で陽性。

移植した受精卵のグレード→good

 

⑥38歳　不妊期間3年4ヵ月

来院時には採卵も済まされ1度移植(ガードナー分類AA)を行うも陰性。悩んでいたところ知人から紹介され来院。生理痛も酷かったが施術繰り返す内に楽になる。子宮鏡検査、フローラ検査正常。1回目の移植で陽性、無事出産に至る。

移植した受精卵のグレード→AA

 

⑦35歳　不妊期間2年6ヵ月

受診前に既に採卵6回、移植を5回行っていたが陰性。フローラ検査も問題なし、4分割、3分割胚を同時移植し判定陽性。無事出産に至る。

移植した受精卵のグレード→グレート１

 

⑧30歳　不妊期間1年

受診前採卵1回、新鮮胚移植、凍結融解胚移植をそれぞれ1回、計2回の移植を行うも陰性。最後に残ったBBを移植し陽性。

移植した受精卵のグレード→BB

 

⑨34歳　不妊期間2年9ヵ月

受診前に採卵を行い移植に備えていたが、内膜が厚くならないために受診。受信時6㎜、受診後7.8㎜で陽性。

移植した受精卵のグレード→AA

 

⑩34歳　不妊期間3年9ヵ月

受診前AAを移植するも陰性。凍結している受精卵を移植する為に来院。BBをダブル移植で陽性。

移植した受精卵のグレード→BB

 

⑪43歳　不妊期間1年2ヵ月

受診前に採卵2回、移植を2回お行うも陰性。最後の1個を前に何かできることをしたいと来院。移植周期での内膜厚9㎜、移植を行い陽性。

移植した受精卵のグレード→分割胚グレード２

 

 

 

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久しぶりの投稿！

11月は何かと忙しい日々を過ごしておりました💦

先ず11月7日、8日に開催された日本生殖医学会へ参加してきました。

10日の日曜日は鹿児島県にある鍼灸学校の学生さんと学生交流会、

17日の日曜日は県外から8名の先生が当院へお集まりになられ研修会を開催しました。

 

日本生殖医学会は神戸で開催という事で私は人生初神戸へ上陸しました。

最終便のフライトでしたので着いた時刻は22時を過ぎていましたが、

空港からモノレールで移動する際に見ることの出来た港のイルミネーションがとても気になっていたため、遅くでしたがホテルをチェックインしてすぐに散歩に出かけてしまいました。

港までは10分程度で到着。

しかし、港のベンチはカップルだらけ…

アラフォーのおっさんが一人で散歩…（笑）

はい、堂々と散歩してきました‼

楽しみにしていたイルミネーションを1人堪能してきました(´；ω；`)

 

次の日は早朝よりランニング。

昨夜と同じコースを走ってみると、気づきがいっぱい。

お洒落なスタバが‼

そんなこんなで学会へ。

今回の学会では大会長が泌尿器科のドクターで男性不妊の権威であられる岡田弘先生という事もあり、男性不妊に対しての講演や一般発表がとても多くみられました。

その中でも、生殖医療の中で一番大きなこの日本生殖医学会で統合医療のシンポジュウムがおこなわれ、その中でJISRAMの徐先生が鍼灸のことについて発表されました。

またこのシンポジュウムの座長を同じくJISRAMの会長中村先生がお勤めになられました。

JISRAMという組織が少しづつ生殖医療に関わる先生方に認められてきているのではないかと思っています。

JISRAMに関してはこちらをどうぞ

また、この学会のランチョンセミナーでHORACグランフロント大阪クリニックCEOの森本先生が統合医療について、またその中でも鍼灸について以下のようにお話くださいました。

「鍼灸は何もしない時より、身体を整えるスピードを早くしてくれる可能性がある。」

森本先生は生殖医療に関わる先生なら知らない人はいない位有名な先生です。

この言葉の重みをかみしめて日々の臨床に励みたいとまた思ったしだいでした！

 

続きはまた今度…

 

 

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学会へ参加したら可能な限り参考書を購入してきます。

今回はこちらを購入。

AMHは現在の卵巣予備機能を知ることのできる検査です。

現在不妊症の定義は、普通の夫婦生活を送り、避妊をしないで1年以上妊娠できない状態を言います。

女性の晩婚化により妊娠・出産する年齢は上昇しています。

そこで現在の卵巣予備機能を知ることは大切だと考えています。

AMHに余裕があるようでしたら比較的ゆっくりと余裕をもち妊活取り組むことも考えられますし、AMHの数値が低い場合はスピーディーに妊活に取り組むことを進めます。

 

年々卵子は減少しています。

卵子は現在のところ作られることはないという事になっています。

まだお腹の中にいる胎児の時に約800万個、出生時の時に約200万個まで既に減少しています。

思春期の月経が始まる頃にはその数は約20～30万個まで減少しているという事です。

ここからだんだんと排卵するたびに卵子は消失していきます。

１つの卵子が排卵することにより約1000個の卵子が消えていく時期もあります。

 

もし近い将来子供さんをと考えていらっしゃる方がいましたら、AMHの検査を受けてみられ現在の状況を把握することも大切ではないでしょうか。

 

AMHは卵巣予備機能を一番よく表現する検査だと考えています。

以前は「AMH＝卵巣予備機能」という認識を持っていましたが、その値は必ずしも卵巣に残っている原始卵胞数を直接表しているのではなく、たまたま育った胞状卵胞の数が数値として表れていると考えるべきと書かれています。

はりきゅう院さくら文庫に飾っていますので気になる方は読まれてくださいね。

 

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昨日日本受精着床学会へ参加してきました。

この学会へは昨年参加しとても勉強になった為、今年もなにがなんでも行こうと決めていました。

今回の学会では良好胚を3回から5回移植を繰り返してもなかなか着床しない、着床しても流産してしまうなどの症状についての話題が多く取り上げられていました。

このような疾患、反復着床不全(障害)と言われています。

反復着床不全の患者の２人に１人は慢性子宮内膜(以下：CE)に罹患していると言われています。

CEという言葉を始めて聞かれる方も多いと思います。

CEとはその名の通り慢性に子宮内膜が炎症を起こしている状態のことを言います。

このような症状が起こっているとなかなか着床することが難しく、着床しても流産してしまうと言われています。

 

この疾患で一番困った事は自覚症状がないという点です。

急性の子宮内膜炎は痛みを伴いますが、慢性子宮内膜炎は全くと言っていいほど痛みを伴いません。

 

CEの診断方法は子宮内膜組織診でCD138免疫染色、子宮内膜培養検査、子宮鏡検査などで行います。

 

CEがあるとなぜ着床することが出来ないのか…

その一つとして『着床の窓』のズレが起こっている方が多くみられます。

着床の窓を測定する検査としてERA(Endometrial Receptivity Analysis)検査がありますが、

CEに罹患されている患者さんがCEの検査を受ける前に行ってしまうとズレが生じている可能性があると仰っていました。

CEの治療を行うとズレが治ってしまう可能性がある…という事です。

検査を受けるタイミングが大事であるということでした。

 

その他にも、子宮内フローラの破綻が起こることで胚の受け入れを阻害している可能性や、

免疫の働き(TH1/TH2の比率への影響、NK細胞の活性)などで着床の妨げになってしまっているお話をお聞きすることが出来ました。

 

治療方法は抗生物質を用いて行い、1回の使用で8割の方に効果がみられているという事でした。

1回の使用で効果が少なくても2回目に異なる抗生物質の使用を行っていくということでした。

着床、子宮内膜に関しての検査では、ERA・EMMA・ALISEなどがあります。

鹿児島でも受けられる施設がございます。

お悩みの方はぜひ相談されてみてはいかがでしょうか。

 

私の方でも着床に向けての子宮内膜の環境作り、または採卵・AIH・タイミングに向けての卵巣環境作りのお手伝いをさせていただいております！

※画像をクリックしていただけると当院の不妊webページへお進み出来ます。

 

今月も陽性判定を受け妊娠維持に向けて頑張っている患者さん、採卵に向け頑張っている患者さん、タイミングや人工授精に向けて頑張っている患者さんの為に私も頑張ります。

 

日本受精着床学会は1日目は朝8：00から18：00まで、2日目も8：00から15：00までみっちり‼

脳みそフル回転でとても有意義な時間となりました。

来年は福岡！是非参加したい！

 

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日本不妊カウンセリング学会学術集会へ参加してきました。

今年のテーマは『不妊チーム医療と鍼灸の役割』

生殖医療に関わる医師や看護師が多い学術集会で鍼灸が取り上げられるという素晴らしい機会でした。

最近では鍼灸は少しずつ認知はされてきてはいるものの、

実際何をされているかわからない、どんなことをするのだろうとまだまだ中身に対しては周知はされてはいないと感じています。

 

今回、私も所属しておりますJISRAMからたくさんの先生が壇上され鍼灸についてお伝えくださりました。

・スマートフォン用精子観察キットを用いた鍼灸治療による効果の検討

・鍼灸近赤外線併用療法が子宮内膜肥厚に寄与するか

・生殖領域における鍼灸院の実際

など鍼灸治療により改善した症状などを中心に発表されました。

会場はすごい人で注目っされていることがうかがい知れます。

 

シンポジウムでは、

今回のテーマである「不妊チーム医療と鍼灸の役割」について多くの方の前でセッションしていただけました。

鍼灸＆スーパーライザー併用治療介入前と介入後の採卵成績、胚盤胞到達率向上を示すデータ、

子宮内膜が厚くならない方に対して鍼灸治療後の内膜厚の変化を示すデータ、

胚盤胞移植を行う際の鍼灸介入群と鍼灸無介入群の着床率、生産率の比率、

流産率を低下を示すデータなどをそれぞれの先生方が発表されました。

 

会場からもたくさんの質問もあり鍼灸について少しは理解していただけたのではないかと思っています。

 

この学会で一番の楽しみが松田ウィメンズクリニック(MWC)培養士末永さんの発表でした。

鍼灸じゃないのか⁉と思われるかもしれませんが…

鍼灸の学会ではないので生殖医療施設の色んなことを知れるいい機会なんです♪

発表内容は『凍結胚の保管期限に関しての患者意識調査』

素晴らしい発表でした‼

 

日本産婦人科学会では胚の凍結保存期間は「被実施者が夫婦として継続している機関であってかつ卵子を採取した女性の生殖年齢を超えないこと」となっており、明確な期限は個々の施設に委ねられている現状があるそうです。

この発表に際して取られたアンケートでは、患者自身が適切であると考えている保管期間は患者背景で異なることが示唆されており、年齢により今後どうしていきたいか、治療を再開するか？2人目に挑戦するか？決断に差が出るようでした。

人それぞれ色んな思いがあると思います。

なかなか決められない方も多いのではないでしょうか？

 

患者自身が適切であると考えている保管期限は患者背景で異なります。凍結個数や年齢と保管期限の関連をどのように考慮していくか今後の検討の必要性を感じたと言っておられました。

通院を休んでいても治療に関して相談できるサポート体制があるとのことですのでどうされるか迷っておられる方はご相談されてみてはいかがでしょうか？

 

以前MWCに通われていた患者さんの話しで印象に残っている事があります！

採卵後の受精確認報告で、受精卵を培養士の方が『この子達』と呼んでくれたんです！

とそれは嬉しそうに教えてくれました。

その患者様は無事子供を宿すことが出来ました♪

信頼できるクリニックがあるという事はとても頼もしいですね！

 

はりきゅう院さくらもそうなれるよう日々努力していきます！

当院では現在30数名の妊活をされておられる患者様がおられます。

無事懐妊、ご卒業される方が今月も数名いらっしゃいます。

信頼してくれる以上、望通りの結果になるよう努力していきます‼

最後はJISRAMの先生方と！

この時の麻婆豆腐が旨辛で‼︎汗が酷かったです笑

 

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