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頭痛

頭痛で悩まされているあなたに

 

はりきゅう院さくらの院長田中隆一です。

頭痛で悩まされている方が多くいらっしゃる現状を目の当たりにしております。

わが国では、頭痛により年間6000億円の経済的損失が発生していると推定されています。

その内片頭痛が約半分の3000億円をしめていると言われております。

当院にも頭痛以外の疾患が主訴で来院されているにもかかわらず、来院時に頭痛がすると訴えられる患者様が多いことに驚かされます。

患者様にお話をお伺いすると、「若い時から頭痛持ちだった」や「薬を飲んでいます」、「仕事に支障が…」など本当は頭痛の方が主訴でいいのではないか⁉と思わせるくらい痛みが強い方もいらっしゃいます。

そんな痛みを訴えてこられていても、治療後には痛みを忘れるくらい、または痛みがなくなっている方がほとんどです。

”鉄は熱いうちに打て”という言葉がありますが、頭痛に関しても同じことがいえ、

頭痛は軽いうちに治療を行うとその時の痛みは治まっていく傾向にあります。

もちろんそのような頭痛ばかりではありませんが、しつこい頭痛も施術を繰り返すことによりだんだんと緩解していきます。

2018年に発売された坂井文彦先生著書の”「片頭痛」からの卒業”という本がありますが、

この中でも包括的なチーム医療の可能性の中で鍼治療も紹介されております。

 

ここではそんな頭痛についてお話していきたいと思います。

 

最後に頭痛において危険な兆候を記載しています。

必ず※だけは目を通してください。

 

頭痛の疫学

片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛は3大慢性頭痛と言われています。

大規模な疫学調査によると、片頭痛の患者さんは15歳以上で全国に840万人、15歳未満を含めると約1000万人いるといわれております。

緊張型頭痛は2400万人とさらに多く、群発頭痛は100万人位、合計すると国民の4人に1人の割合になります。

片頭痛は女性に多いのが特徴で、緊張型頭痛の男女比はほぼ同じです。

群発頭痛は男性が圧倒的に多いとされてきましたが、ここ最近では女性の方も増えてきていることがわかっています。

 

こんなに多くの方が頭痛に罹患されているのに関わらず、片頭痛患者を調べた調査によると約70%は医療機関を受診したことがなく、

約50%は市販薬のみの服用しているということでした。

慢性頭痛で1度も診療を受けたことがない方、正確な診断をうけていない方、市販薬のみで治療している方の大多数で日常生活支障度は高度の様です。

 

頭痛の分類

 

頭痛は国際基準では367種類に分類されています。

 

はりきゅう院さくらでは、一次性頭痛に対してアプローチを強化しております。

その理由は、生活に支障を及ぼしかねないからです。

はりきゅう院さくらに来院される患者様で頭痛を訴えられる方のほとんどが、

片頭痛と緊張型頭痛に悩まされている傾向にあります。

しかし、片頭痛と緊張型頭痛では痛みの発生するメカニズムが正反対です。

それぞれ頭痛の症状や見分け方を説明していきます。

 

片頭痛

片頭痛は国際頭痛分類により前兆がない片頭痛と前兆がある片頭痛に分けられます。
2割程度は前兆あり、残りの8割は前兆なしの頭痛と言われています。

 症状

ズキンズキンと脈打つような痛みと、光や音、においに敏感になる。

こんな経験をされたことがある方も多いかと思います。

慢性頭痛の代表格といえますが、片側、あるいは両側のこめかみや後頭部にズキンズキンという心臓の拍動と呼応する、

脈打つ痛みの発作に襲われるのが特徴です。

痛みだしたら1~2時間でピークに達し、4時間から2~3日は続きます。

頭痛発作時には、動くと痛みが悪化するのも特徴です。

また、頭痛以外では普段では気にならない程度の光や音、においに敏感に反応してしまうこともあります。

頭痛がひどい方になると、暗い部屋でうずくまっているという人や、2,3日寝込んでしまうという方もいらっしゃいます。

原因

人によって様々ですが、光や音、においの刺激や、睡眠不足や寝すぎ、疲労、ストレス、月経といった体調の変化などが上げられます。

その他に赤ワインやチョコレート、アルコールといった飲食物などが引き金になることもあります。

男女比でみてみると、約1対4と女性に多くみられ、特に20~40代の方に集中している傾向にあります。

女性ホルモンも関係してきていることも考えられます。

もう一つ。片頭痛は遺伝と関係しています。

環境の変化や心身のリズムの変化、ホルモン異常などに対して脳が過敏に反応する体質の家系があります。

遺伝子にそうした誘発因子が加わって発症する多因子遺伝です。

ただし遺伝子を持っていても発症しない方もいらっしゃいます。

発症のメカニズム

セロトニンは「体内時計の調整と覚醒」「情動の制御」「気分の調整」「痛みの抑制」など…

脳内で実に様々な働きをしています。

そのセロトニンが減少することで痛みが起こると考えられています。

 

痛みを誘発する因子の情報が脳へ入ると、まず脳の視床という部位へ伝えられます。

するとすぐ下にある視床下部が反応し、セロトニン(脳内物質)の量を減少させます。

セロトニンが減少すると脳神経の1つである三叉神経が興奮し、CGRPという血管拡張物質を放出します。

これにより血管が拡張すると、炎症を起こす物質が周辺の組織に出るために痛みを起こします。

身体のリズムや環境の変化→セロトニンの消費と枯渇→三叉神経が興奮→CGRP放出→血管拡張、炎症→片頭痛発生

これが片頭痛のメカニズムです。

 

緊張型頭痛

一次性頭痛で最も多い緊張型頭痛。

慢性頭痛で悩む人の約60%は緊張型頭痛に分類されます。

症状

”孫悟空の輪っか”と例えられるように、ギューッと頭の周りを何かで締め付けられるような鈍い痛みが特徴です。

長時間のデスクワーク作業や車の運転を続けた後に、締め付けられるような頭重感と共に、

首や肩に強いコリが伴うのが、緊張型頭痛の典型的なパターンです。

めまいやふらつき、目の疲れ、全身のだるさを伴うことも。

夕方4時くらいにかけて増強する傾向があります。

 

いくつ当てはまるかチェックしてみましょう!

☑頭の周りを締め付けられるように痛み、頭が重い感じがする

☑午後から夕方4時ごろにかけて症状があらわれる

☑ふわふわするようなめまい、ふらつきがある

☑首や肩、背中に強いこりがある

☑体を動かすと、少し楽になる

☑眼精疲労がある

 

原因

原因としては明らかになっていないことが多いです。

精神的なストレスや身体的なストレスなどによる自律神経の乱れで起こるとも考えられています。

過度のストレスが身体にかかることにより交感神経が過剰に働き、頭蓋骨周囲に存在する筋肉の一部に対し血流障害を起こしてしまいます。

このことが長く続いてしまうと脳が痛みを感じや状態に変化するとも推定されています。

緊張型頭痛の誘発するとしていくつか危険因子の報告もあります。

身体的ストレス、精神的ストレスがあります。

誤った姿勢、長時間のデスクワーク、パソコンや携帯の使い過ぎ、仕事でのプレッシャー、人間関係などでの精神的な疲れなど上げることができます。

 

頭痛の治療

頭痛の治療は片頭痛、緊張型頭痛共に首、肩周りの筋緊張を緩める目的で行います。

特に後頭下筋群や斜角筋群に対し、鍼やスーパーライザーを使用しアプローチしていきます。

後頭下筋群とは首の後ろ側に位置し、頭部から頸椎へ付着していいる筋肉です。

身体のバランスをとっていたり、眼(眼球)の動きにも関係している筋肉になります。

鍼灸だからできる施術として、各筋層(ポイント)に鍼を刺入していきます。

ポイントに鍼を留め、必要であれば微弱な電流を流し刺激を加えます。

片頭痛発作間欠期の脳血流の検討ー鍼治療との関係ー

鍼治療によって片頭痛患者における発作頻度、頭痛の程度が軽減され、瞳孔反応性の改善など自律神経系に関する変化をきたすことが示されてきました。

鍼治療による中枢神経内での変化をとらえるため、鍼刺激が片頭痛患者と健常人の脳血流に及ぼす影響を3TMRIを用いて測定した研究があります。

その結果、片頭痛患者、健常人共に、弁蓋部や帯状回、島および視床、視床下部の血流が鍼刺激中5・10分で増加し、さらに片頭痛患者では鍼刺激終了直後から同部位の血流増加が持続していました。

このことより、鍼治療は高位中枢を介し、片頭痛の発作予防に関与している可能性が示唆されています。

※菊池友和、山口智、小俣浩ほか:Arterial spin labelingを用いた鍼刺激が片頭痛患者の脳血流に及ぼす影響、日頭痛会誌より

スーパーライザー

 

片頭痛時の脳血流の検討として行われた研究があります。「脳循環代謝と片頭痛 荒木信夫」

その中で、片頭痛患者における脳血流の変化をとらえるため3TMRIを用いASL法で検討した結果、

片頭痛発作時には視床下部を中心とした血流低下がみられています。

視床下部は自律神経系と深く関係しています。

片頭痛と自律神経系との関係を示しているものと考えられます。

スーパーライザーを星状神経節に照射することによる特徴として以下の2つが上げられます。

・脳血流の増加

・皮膚温の増加

スーパーライザーによる星状神経節照射が脳血流を増加させる‼

慢性疼痛疾患患者の脳血流を測定したところ、視床の血流量が健康成人と比べ低下していることがわかりました。

スーパーライザーを星状神経節に照射したすると尾状核、視床、レンズ核、頭頂葉、帯状回へにおいて著名の上昇が確認されています。

星状神経節照射後の皮膚温を上昇させる‼

交感神経の働きを緩慢させ副交感神経の働きを賦活させます。

スパーライザー・鍼を使用した脳血流の変化

以上のように脳血流に与える影響は疼痛を和らげるために必要だと考えております。

鍼、スーパーライザー、温熱療法を使用し施術を行ってまいります。

 

上記した片頭痛、緊張型頭痛は頭痛の代表的な疾患であります。

この他にも、三叉神経・自律神経性頭痛に分類される群発頭痛。

鼻の疾患、副鼻腔炎により引き起こされる頭痛

歯の食いしばり、かみ合わせによる頭痛

緑内障による引き起こされる頭痛

顎関節症で起こる頭痛

側頭動脈の圧迫が原因で引き起こされる頭痛

帯状疱疹で引き起こされる頭痛

中耳炎が原因で引き起こされる頭痛

など様々です。

命の危険にさらされるような頭痛も隠れているかもしれません。

これらを除外し施術を行うことが大切なポイントとなります。

単に頭が痛いで済ますのではなく、お辛い時はご相談ください。

 

※最後に、危険な症状・徴候を記載します。

もし当てはまるようでしたら医療機関への受診をお勧めします。

チェックしてみてください。

☑今までとは違う頭痛(経験したことのない頭痛、種類、重症感)

☑だんだん悪くなる頭痛

☑突然発症の頭痛

☑感染徴候のある頭痛

☑神経学的兆候のある頭痛(歩きにくくないか?飲み込みにくくないか?ろれつがまわりにくくないか?ものが二重にみえていないか?しびれはないか?力が入りにくいところはないか?)

 

hari

 

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